- Медичні меблі
- Медичне обладнання
- Стоматологічне обладнання
- Медичний інструментарій
- Мікроскопи
- Діагностичне обладнання
Нитки хирургические
Нитки хірургічні - це сучасний хірургічний шовний матеріал, який застосовується для з'єднання тканин з метою утворення рубця. За структурою нитки діляться на мононитку і полинитку (многоволоконная). Мононитка - це нитка, що складається з єдиного цілісного волокна. Вона має гладку рівну поверхню. Полинитка буває кручена і плетені. Може бути з покриттям і без нього. Багато полинитки покривають спеціальним покриттям, яке надає нитки гладку поверхню, що допомагає уникнути пошкодження тканини і кровоточивості.
При протягуванні такої нитки хірургічної через тканину, за рахунок своєї шорсткою, нерівній поверхні, вона прорізає і травмує тканину. Це призводить до більшого пошкодження тканини і до більшої кровоточивості в місці проколу. Такі нитки насилу простягаються через тканину. Щоб уникнути цього ефекту, багато полинити покривають спеціальним покриттям, яке надає нитки гладку поверхню. Такі нитки називаються комбінованими. У багатоволоконних ниток існує так званий гнотовий ефект. Це коли між волокнами плетеної або крученої нитки залишаються мікропустоти, які заповнюються тканинної рідиною при знаходженні такої нитки в рані. Якщо ця рана інфікована, то за цим мікропор мікроби можуть переміщатися на здорову, неинфицированную частину тканини, викликаючи там запальний або нагноительной процес.
Розглянувши всі вищевикладені пункти, можна зробити такий висновок, що моно-і полініті володіють як позитивними, так і негативними властивостями:
Міцність — більш міцними на розрив є плетені нитки хірургічні; вони також зберігають велику міцність на сайті. Мононитка стає менш міцною в області вузла. При ендоскопічних операціях використовують Багатоволоконні нитки. Це пов'язано з тим, що в ендохірургії використовують в основному інтракорпоральні способи в'язання вузлів, що передбачає зав'язування нитки за допомогою інструментів. При цьому, мононитки в місці здавлювання інструментом можуть втратити міцність і порватися.
Маніпуляційні властивості — до маніпуляційних властивостей ниток відносяться: еластичність і гнучкість. Еластичність є одним з основних параметрів нитки. Маніпулювати жорсткими нитками хірургічними хірургу важче, що призводить до великого пошкодження тканин. Знову ж при роботі в невеликому операційному полі, жорстка нитка, володіючи підвищеною пам'яттю, клубком збирається в рані, створюючи додаткові труднощі хірурга. Багатоволоконна нитка хірургічна набагато м'якше, пластичніше, має меншу пам'яттю. Плетену нитку в'яжуть меншою кількістю вузлів. При протягуванні через тканину, мононитка проходить легше; при вилученні її з рани, припустимо, внутрішньошкірної шов, вона не приростає до тканин і легко витягується. Плетена нитка за 5—6 днів встигає прирости до тканини, тому витягати її дуже важко.
З поверхневими властивостями ниток пов'язана і міцність вузла. Як правило, чим більш гладка на поверхні нитка, тим менш міцний вузол на ній. Тому на монофіламентних нитках в'яжуть більше вузлів. До речі, один з пунктів сучасних вимог до шовному матеріалу — це мінімальна кількість вузлів, необхідне для його надійності. Адже будь-який зайвий вузол — це чужорідний матеріал. Чим менше вузлів, тим менше реакція запалення тканин.
Біосумісність або інертність — це здатність нитки викликати подразнення тканин. Мононитки мають меншим дратівливим ефектом. При всіх рівних умовах, многоволоконная нитка буде викликати велику запальну реакцію тканини, ніж мононитка.
Гнотовий ефект — це здатність нитки вбирати в себе вміст рани. Як ми вже знаємо, багатоволоконні нитки мають цей ефект, а мононитки-ні. Тому, перебуваючи в інфікованій рані, мононитки не підтримують нагноительного процесу.
властивості шовного матеріалу
За здатністю до біодеструкції (розсмоктування в організмі) шовний матеріал ділиться на:
розсмоктується;
умовно розсмоктується;
не розсмоктується.
розсмоктуються матеріали
до розсмоктуються матеріалами відносять кетгути і синтетичні розсмоктуються нитки.
Кетгут простий і кетгут хромований — це матеріал натурального походження з серозної тканини великої рогатої або дрібної рогатої худоби. У розсмоктуються ниток хірургічних існують дві характеристики по термінах розсмоктування:
Біологічна міцність або підтримка тканин - термін протягом якого розсмоктуюча нитка знаходиться в організмі людини зберігає ще 10 -20 % від своєї первісної міцності.
Термін повного розсмоктування — це той час, який потрібно розсмоктувальної нитки, щоб повністю розчинитися в організмі.
Біологічна міцність простого кетгуту становить 7—10 днів; хромованого 15—20 днів. Термін повного розсмоктування у простого кетгута 50 -70 днів, а у хромованого 90 -100 днів. Ці терміни дуже умовні, так як розсмоктування кетгуту в людському організмі відбувається шляхом його розщеплення клітинними протеолітичними ферментами. Тому швидкість розсмоктування кетгуту буде залежати від стану людини, а також від стану здоров'я того тварини, з якого була зроблена кетгутовимі нитка. Нерідко зустрічаються випадки, коли кетгут не розсмоктувався і через півроку.
До розсмоктується матеріалами штучного походження відносяться нитки хірургічні з полигликолиевой кислоти, полидиаксонона і полигликапрона. Вони розрізняються за структурою: моно і полинити, за термінами стримування тканин і термінами повного розсмоктування. Всі фірми, що виробляють хірургічний шовний матеріал, роблять його з одних і тих же полімерів. Тому за основу класифікації синтетичних ниток, що розсмоктуються, ми візьмемо їх терміни стримування тканин і терміни повного розсмоктування:
Синтетичні розсмоктуються нитки хірургічні короткого терміну розсмоктування. Це плетені або монофіламентні нитки з похідних полигликолиевой кислоти.
біологічна міцність цих ниток, як і у простого кетгута 7 -10 днів, термін повного розсмоктування 40 -45 днів. Ці нитки використовуються в загальній хірургії, в дитячій хірургії, пластичної хірургії, урології і в будь-який інший хірургії, де тканинам для освіти рубця досить 7 -10 днів. Перевага цих ниток в їх малому терміні розсмоктування 40—45 днів. Це досить короткий термін, щоб на цих нитках не утворилися сечові або жовчні камені, вони дуже гарні для розсмоктуємого внутрішньошкірного косметичного шва, пацієнту не потрібно повертатися до хірурга для видалення ниток.
Синтетичні нитки середнього терміну розсмоктування: вони можуть бути плетеними і мононитками.
Ця група ниток частіше інших використовується в хірургії, так як терміни підтримки тканин у них складають 21—28 днів — це той термін, за який утворюється рубець у більшості людських тканин. Далі потреба в нитках відпадає і вони через 60—90 днів розсмоктуються, не залишаючи в організмі ніяких слідів. Ці нитки застосовуються в різних областях хірургії. До групи середнього терміну розсмоктування відносяться і мононитки з полигликапрона або гликомера. Термін стримування тканин у цих ниток 18—21 день, повне розсмоктування відбувається через 90—120 днів. Ці нитки можна використовувати в будь-якій хірургії. Їх недолік — в гірших маніпуляційних властивостях, ніж у плетених розсмоктуються ниток — на них потрібно в'язати більше вузлів.
Третю групу розсмоктуються синтетичних ниток представляють нитки з тривалим терміном розсмоктування з полидиаксанона або полигликоната.
Це монофіламентні нитки. Термін підтримки тканин у них становить близько 40—50 днів. Повне розсмоктування через 180—210 днів. Ці нитки застосовуються в загальній, торакальної хірургії, в травматології, в щелепно-лицьовій і онкохірургії, а також в будь-який інший хірургії, де потрібна розсмоктується нитка для підтримки тканин з тривалим терміном утворення рубця: це хрящова тканина, апоневрози, фасції, сухожилля.
Останнім часом у всьому світі кетгут замінюється синтетичними розсмоктуючими нитками. Кетгутовимі нитка є найбільш реактогенной з усіх застосовуваних зараз ниток — це єдина нитка, на яку описана реакція анафілактичного шоку. Застосування кетгутових ниток можна вважати операцією трансплантації чужорідної тканини, так як вона зроблена з чужорідного білка. Експериментальними дослідженнями доведено, що при ушиванні чистої рани кетгутом досить ввести в неї 100 мікробних тіл стафілокока, щоб викликати нагноєння (зазвичай в нормі необхідно сто тисяч). Кетгутовимі нитка навіть при відсутності мікробів може викликати асептичний некроз тканин. Раніше говорилося про непередбачуваних терміни втрати міцності розсмоктування кетгуту, до того ж, якщо порівняти нитки хірургічні однакового діаметра, міцність кетгуту менше, ніж синтетичних ниток. Кетгут, перебуваючи в рані, викликає її роздратування, запалення, що призводить до більш тривалого її загоєнню. Тканина, зашита синтетичної розсмоктується ниткою, заживає швидше. Давно помічено, що як тільки хірургічне відділення переходить в роботі з кетгуту на синтетичну нитку, то відсоток післяопераційних ускладнень знижується. Таким чином, в сучасній хірургії немає показань для застосування кетгуту. У той же час деякі хірурги продовжують його застосовувати і вважають кетгут задовільним шовним матеріалом. В першу чергу, це пов'язано зі звичкою хірургів, відсутність досвіду застосування синтетичних розсмоктуються ниток.
Умовно розсмоктуються матеріали
До групи умовно розсмоктуються відносяться:
шовк;
поліаміди або капрон;
поліуретани.
шовк за своїми фізичними властивостями вважається золотим стандартом в хірургії. Він м'який, пластичний, міцний, дозволяє в'язати два вузла. Однак у зв'язку з тим, що він відноситься до матеріалів натурального походження, він за своїми хімічними властивостями можна порівняти тільки з кетгутом і реакція запалення на шовк лише кілька менш виражена, ніж на кетгут. Шовк також викликає асептичне запалення, аж до утворення некрозів. При використанні шовкової нитки в експерименті, виявилося достатньо 10 мікробних тіл стафілокока, щоб викликати нагноєння рани. Шовк володіє вираженими сорбційними і гнотовими властивостями, тому може служити провідником і резервуаром мікробів в рані. Перебуваючи в людському організмі, шовк розсмоктується протягом 6—12 місяців, що робить неможливим його застосування при протезуванні, у зв'язку з чим рекомендується замінювати шовкові нитки іншим матеріалом.
Група поліамідів (капронів) розсмоктується в організмі протягом 2 - 5 років.
Поліаміди — це історично перші синтетичні шовні матеріали, хімічно невідповідні для хірургічного шва. Ці нитки хірургічні самі реактогенності серед усіх штучних синтетичних ниток, причому реакція тканин носить характер уповільненого запалення і триває все той час, який нитка знаходиться в тканинах. Спочатку, поліамід, або капрон, виробляли крученим, потім з'явилися плетені і монофіламентні нитки. За ступенем запальної реакції тканин на ці нитки, вони розташовуються наступним чином: найменша реакція на монофіламентні нитки, більше на плетені, ще більше на кручені. З поліамідів, які застосовуються в хірургічній практиці, найбільш поширені монофіламентні нитки; також потрібно відзначити, що вартість цих ниток найнижча.
Ці нитки хірургічні найчастіше застосовуються для внутрішньошкірного, знімного, нерассасывающегося шва, для шва судин, бронхів, сухожиль, апоневрозу, використовується оперативної офтальмології.
Останній полімер з групи умовно розсмоктуються матеріалів — це поліуретановий ефір. З усіх монониток він володіє найкращими маніпуляційними властивостями. Він дуже пластичний, практично не володіє пам'яттю нитки, з ним зручно працювати в рані. Це єдина мононить яку можна в'язати трьома вузлами. На відміну від поліамідів вона не підтримує в рані запалення. При виникненні набряку в рані пластичність нитки дає їй можливість не прорізати запалену тканину, а при зникнення набряку — ця нитка набуває свою первісну довжину, що не дозволяє краях рани розійтися. Буває і з пристосуваннями (намистинками), які дозволяють не в'язати вузли. Ця нитка застосовується в загальній, в пластичній, судинної хірургіях, в травматології, гінекології.
Не розсмоктуються матеріали
До них відносяться:
поліестери (поліефіри або лавсани).
поліпропіленові (поліолефіни)
група фторполімерних матеріалів.
сталь, титан
поліефірні (поліестерові або лавсанові) нитки хірургічні більш інертні ніж поліаміди, викликають меншу тканинну реакцію. Нитки виробляються в основному плетені та відрізняються винятковою міцністю, в той же час застосування цих ниток в хірургії все більше обмежується, вони тихо зникають з арсеналу хірургів. Пов'язано це як з появою синтетичних розсмоктуючих ниток, так і з тим, що спочатку у всіх областях, крім міцності поліефіри програють полипропиленам. В даний час полиэстеры (поліетери) застосовуються, коли необхідно зшити тканини, тривалий час перебувають після операції під натягом при цьому потрібна максимально міцна і надійна нитка, а також у тих випадках, коли нерозсмоктуючася нитка потрібна в ендохірургіі.
Ці нитки хірургічні застосовуються в кардіохірургії, травматології, ортопедії в загальній хірургії і в будь-якій іншій хірургії де потрібна міцна нерозсмоктуючася нитка. Друга група це поліпропілени (поліолефіни). Цей матеріал випускається тільки у вигляді монониток з усіх перерахованих вище полімерів ці нитки найбільш інертні до тканин людини, реакція тканин на полипропилены практично відсутня, тому їх можна застосовувати в інфікованих тканинах чи не видаляти, якщо рана нагноилась, крім того, їх застосовують у тих випадках, коли навіть мінімальна реакція запалення небажана, а також у хворих зі схильністю освіти келоидного рубця. Застосування цих ниток ніколи не призводить до утворення лігатурних свищів.
Нитки хірургічні цієї групи володіють тільки двома недоліками: вони не розсмоктуються і вони володіють гіршими маніпуляційними властивостями, ніж плетені нитки; їх в'яжуть великою кількістю вузлів. Область застосування цих ниток & mdash; кардіосудинна Хірургія, загальна хірургія, Торакальна хірургія, онкологія, травматологія і Ортопедія, Оперативна офтальмологія і будь-яка інша Хірургія, де потрібна міцна не викликає запальну реакцію не розсмоктується мононить.
до третьої групи нерассасивающіхся ниток відносяться фторполімери. Це останні наукові розробки всіх фірм в області полімерів, з яких роблять хірургічний шовний матеріал. Вченими було помічено, якщо до полімеру додати фторвмісний компонент, то матеріал набуває більшої міцності, стає більш гнучким, пластичним. Ці нитки мають ті ж властивості і застосовуються в тих же операціях, де і нитки групи поліпропіленів. Єдина різниця, що ці нитки більш м'які, пластичні, їх можна в'язати меншою кількістю вузлів.
Останній матеріал з групи нерассасивающіхся ниток - метали (сталь і титан). Сталь може бути як у вигляді мононитки, так і плетеної. Сталева мононитка використовується в загальній хірургії, травматології та ортопедії, Плетені в кардіохірургії для виготовлення електрода для тимчасової кардіостимуляції.
В інтернет-магазині PriborMed.COM є можливість купити нитки хірургічні різних типів і виробників за доступною вартістю.
Здійснюється доставка в усі регіони України.